1.Hipertermi b/d adanya proses infeksi.
Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA, NOC dan NIC. Kurang Pengetahuan (4) Risiko Aspirasi (4) Hipertermia (5) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (6) Defisit Volume Cairan (7) Kelebihan Volume Cairan (8). Intervensi Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA, NOC dan NIC Bersihan Jalan Nafas tidak efektif Pola Nafas tidak efektif Gangguan Pertukaran gas Kurang Pengetahuan Risiko Aspirasi Hipertermia Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Defisit Volume Cairan Kelebihan Volume Cairan 10.Risiko infeksi 11.Intoleransi aktivitas 12.Kerusakan integritas kulit 13.Kecemasan 14.Takut 15.Penurunan curah. Definisi Defisit Perawatan Diri Defisit Perawatan Diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan ADL pada diri sendiri Diagnosa dan Intervensi Defisit Perawatan Diri NANDA NIC NOC Berhubungan dengan: Kelemahana Fisik kelemahan kerusakan kognitif atau perceptual kerusakan neuromuskular/ otot-otot saraf Gangguan kognitif Penurunan motivasi Kendala lingkungan Ketidakmampuan merasakan bagian.
Intervensi :
R/ Hipertermi merupakan salahsatu gejala/kompensasi tubuh terhadap adanya infeksi baik secara lokal maupunsecara sistemik. hal ini perlu diketahui sebagai dasar dalam rencanaintervensi.
R/ proses peningkatan suhumenunjukkan proses penyakit infeksius akut
R/ Daerah dahi / axilla merupakanjaringan tipius dan terdapat pembuluh darah sehingga proses vasodilatasipembuluh darah lebih cepat sehingga pergerakan molekul cepat.
R/ Untuk mengganti cairan yanghilang selama proses evaporasi.
-Anjurkan ibu untuk memakaikan pakaian tipis dan yang dapatmenyerap keringat.
R/ Pakaian yang tipis dapatmembantu mempercepat proses evaporasi.
R/ Obat antipiretik bekerjasebagai pengatur kembali pusat pengatur panas
2.Resko tinggi cedera fisik: lidah tergigit b/d altivitas meningkat(kejang)
-Jelaskan kepada keluarga akibat-akibat yang terjadi saat kejangberulang
R/ Penjelasan yang baik dan tepatpada keluarga sangat penting untuk meningkatkan pengetahuannya dalam mengatasikejang
R/ spatel lidah sangat pentinguntuk mencegah jika tergigitnya lidah
R/ mencegah aspirasi lambung
R/ secret yang banyak dapatmenyumbat jalan nafas dalam hal ini dapat mengakibatkan disteress pernapasansehingga harus dilakukan suction bila banyak lender.
R/ sebagai pengatur gerakanmotorik / menghentikan gerakan motorik yang berlebihan.
Tujuan : kebutuhan nutrisiterpenuhi
R/ adanya perubahan pola makanseperti nafsu makan menurun dan dapat memperburuk status anak
R/ peningkatan BB penting untukmengetahui perubahan status nutrisi
-Anjurkan ibu untuk memberi makanan sedikit tapi sering
-Beri makanan yang bervariasi
-Monitor dan catat makanan yang dihabiskan klien
-Penatalaksanaan pemberian nutirisi parental.
4.Resiko tinggi perubahan volume cairan kurangdari kebutuhan b/dintake yang berlebihan
Intervensi
R/: adanya perubahan pola makanseperti nafsu makan berkurang akan dapat memperburuk status klien karena intakekurang
-Anjurkan beri minum banyak sesuai kebutuhan klien
R/: dapat mengganti kebutuhancairan klien yang hilang
R/: merupakan indikator darivolume cairan
R/: mengetahui perkembanganpenyakit serta indikasi dalam rencana intervensi
R/: memenuhi kebutuhan cairantubuh dan mengganti cairan yang hilang.
Tujuan : Kecemasan pada orang tuaberkurang
-Kaji pengetahuan orang tua tentang penyakit anaknya
R/: mengetahui kebutuhan keluargaakan pengetahuan sehingga dapat mengurangi kecemasan
-Beri support pada keluarga bahwa anaknya akan sembuh kalaudisiplin dalam mengikuti perawatan
R/: memberikan harapan,menurunkan kecemasan, mentaati anjuran pengobatan
-Beri kesempatan pada keluarga untuk mengungkapkan perasaanya
R/: mengurangi beban psikologidan menyalurkan aspek emosional secara efektif dan cepat
-Beri informasi yang nyata tentang perawatan yang diberikan
R/: Dapat meningkatkanpengetahuan orang tua sehingga dapat mengurangi kecemasan
6.Kurangnya pengetahuan orang tua tentang penanganan saat kejang b/dkurang terpajang informasi.
Tujuan : orang tua dapat memahamitentang penanggulangan kejang
Intervensi Kurang Pengetahuan Nic Noc Application
-Kaji tingkat pengetahuan orang tua tentang penanggulangan kejang
R/: memudahkan dalam pemberianpemahaman tentang kejang sesuai dengan tingkat pengetahuan orang tua
-Berikan penjelasan pada orang tua klien tentang penanggulangankejang
R/: penjelasan yang baik dantepat meningkatkan pengetahuan orang tua dalam menangani kejang
-Anjurkan pada orang tua klien tentang cara penggunaan spatel
R/: informasi tentang carapenggunaan spatel sangat penting agar dapat meningkatkan pengetahuan danketerampilan keluarga klien
-Anjurkan pada orang tua untuk segera membawa anaknya kerumah sakitatau puskesmas bila anaknya kejang yang lama
Mengurangi komplikasi atau bahayayang dapat ditimbulkan oleh kejang.
Comments are closed.